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Este artículo es de carácter educativo y está basado en evidencia científica disponible hasta la fecha. No constituye asesoría médica personalizada, diagnóstico ni recomendación terapéutica. Cualquier decisión sobre tratamientos o procedimientos debe realizarse tras evaluación médica profesional.
Conceptos neurofisiológicos y evidencia científica sobre la relación entre procedimientos ortodóncicos, dolor musculoesquelético crónico y enfoques de medicina integrativa documentados en la literatura.
El dolor crónico se define médicamente como aquel que persiste más de tres meses más allá del tiempo esperado de curación tisular. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11) de la OMS, puede considerarse no solo un síntoma, sino una condición clínica en sí misma (Treede et al., 2019).
La evidencia científica documenta que el dolor crónico puede asociarse con alteraciones en el estado emocional, funcionalidad social y calidad de vida, requiriendo abordajes multidisciplinarios para su evaluación y manejo clínico.
Nota educativa: Esta información describe clasificaciones médicas establecidas y no constituye diagnóstico. Cualquier sintomatología de dolor debe ser evaluada por un profesional de la salud.
Asociación documentada con sintomatología ansiosa, depresiva y alteraciones del estado de ánimo en estudios observacionales
Posibles limitaciones en actividades cotidianas y relaciones interpersonales según literatura clínica
Reconocido como entidad nosológica independiente por la Organización Mundial de la Salud
Estudios en neuroanatomía y fisiología del dolor han documentado conexiones entre estructuras orofaciales y otras regiones del sistema musculoesquelético a través de vías nerviosas complejas. Esta sección presenta conceptos educativos basados en literatura científica revisada por pares.
La literatura neuroanatómica describe que el nervio trigémino, principal vía de sensibilidad orofacial, presenta convergencias con aferencias nociceptivas cervicales en el núcleo trigémino-cervical del tronco encefálico (Kraus, 2007).
Esta convergencia neural podría explicar, en ciertos contextos clínicos, fenómenos de dolor referido entre regiones craneofaciales y cervicales, aunque la expresión clínica varía considerablemente entre individuos.
Los aparatos de ortodoncia aplican fuerzas controladas sobre estructuras dentarias y periodontales, generando señales mecano-nociceptivas
Estudios neurofisiológicos documentan la propagación de señales a través del sistema trigémino-cervical (Torisu et al., 2014)
Algunos estudios observacionales han reportado asociaciones entre disfunción temporomandibular y sintomatología cervical o de extremidades (Pedroni et al., 2006)
Investigaciones en poblaciones con disfunción temporomandibular han documentado mayor prevalencia de sintomatología cervical comparada con controles sanos (Pedroni et al., 2006; Kraus, 2007).
Estos hallazgos sugieren posibles mecanismos de sensibilización central y dolor referido, aunque se requiere investigación adicional para establecer relaciones causales definitivas.
Nota importante: La presencia de dolor post-ortodóncico no es universal. La respuesta individual depende de múltiples factores biopsicosociales que deben evaluarse clínicamente.
La procaína es un anestésico local de acción corta utilizado en algunas prácticas de medicina integrativa en concentraciones bajas. La literatura científica ha explorado diversos mecanismos propuestos más allá de su efecto anestésico convencional. Esta sección presenta conceptos basados en investigación publicada, sin constituir recomendaciones de tratamiento.
Algunos estudios sugieren que los anestésicos locales podrían modular la actividad del sistema nervioso autónomo, potencialmente interrumpiendo circuitos de retroalimentación en dolor crónico (Cassuto et al., 2006).
Investigaciones in vitro e in vivo han documentado propiedades antiinflamatorias de anestésicos locales, incluyendo inhibición de mediadores inflamatorios y reducción de permeabilidad vascular (Hollmann et al., 2000; Cassuto et al., 2006).
Algunos estudios han reportado mejoras en microcirculación tisular asociadas con infiltraciones de anestésicos locales. Los mecanismos exactos y relevancia clínica requieren mayor investigación (Vinyes et al., 2023).
La literatura describe el uso de infiltraciones en puntos trigger miofasciales. La evidencia sobre eficacia clínica a largo plazo es mixta y depende de protocolos específicos y características del paciente.
Esta sección presenta un resumen de investigaciones publicadas sobre anestésicos locales y terapia neural. La interpretación de estos estudios debe considerar limitaciones metodológicas, tamaños de muestra y contextos clínicos específicos.
Cassuto et al. (2006) publicaron una revisión sistemática en Acta Anaesthesiologica Scandinavica documentando propiedades antiinflamatorias de anestésicos locales más allá de su efecto anestésico convencional. Los autores señalan la necesidad de investigación adicional en aplicaciones clínicas específicas.
Egli et al. (2015) reportaron en BMC Complementary and Alternative Medicine resultados de seguimiento en 280 pacientes con dolor crónico refractario tratados con anestesia local terapéutica. El estudio observacional mostró mejoras, aunque los autores reconocen limitaciones metodológicas de diseños no controlados.
Vinyes et al. (2023) publicaron en Journal of Clinical Medicine una revisión scoping sobre usos terapéuticos de anestésicos locales en bajas dosis para dolor e inflamación. Los autores concluyen que existe evidencia preliminar prometedora, pero señalan heterogeneidad metodológica y necesidad de ensayos controlados rigurosos.
Los conceptos aquí discutidos sobre dolor crónico post-ortodóncico y terapia neural con procaína ayudan a comprender posibles mecanismos neurofisiológicos y evidencia científica preliminar documentada en la literatura médica. La conexión trigémino-cervical representa un área de investigación activa en neuroanatomía del dolor.
Sin embargo, estos conocimientos no deben interpretarse como recomendaciones de tratamiento ni como garantía de resultados clínicos. Cualquier sintomatología de dolor crónico requiere evaluación médica integral que considere diagnóstico diferencial, comorbilidades y opciones terapéuticas basadas en evidencia de calidad.
Nota clínica importante: Si experimenta dolor crónico, consulte con un profesional de la salud calificado para recibir evaluación diagnóstica adecuada y discutir opciones terapéuticas apropiadas para su caso específico, incluyendo tratamientos convencionales y enfoques de medicina integrativa cuando estén clínicamente indicados.
Conexiones trigémino-cervicales documentadas en literatura
Mecanismos propuestos de anestésicos locales más allá de anestesia
Estudios observacionales con limitaciones metodológicas reconocidas
Bibliografía consultada para la elaboración de este contenido educativo. Las siguientes publicaciones respaldan los conceptos neurofisiológicos y farmacológicos discutidos.
Treede, R. D., Rief, W., Barke, A., et al. (2019). Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for the ICD-11. Pain, 160(1), 19–27. doi:10.1097/j.pain.0000000000001384
Kraus, S. (2007). Temporomandibular disorders, head and orofacial pain: cervical spine considerations. Dental Clinics of North America, 51(1), 161–193. doi:10.1016/j.cden.2006.09.005
Pedroni, C. R., De Oliveira, A. S., & Bérzin, F. (2006). Pain characteristics of temporomandibular disorder – a pilot study in patients with cervical spine dysfunction. Journal of Applied Oral Science, 14(5), 388–392. doi:10.1590/S1678-77572006000500016
Torisu, T., Tanaka, M., Murata, H., et al. (2014). Modulation of neck muscle activity induced by intraoral stimulation in humans. Clinical Neurophysiology, 125(5), 1006–1011. doi:10.1016/j.clinph.2013.10.005
Cassuto, J., Sinclair, R., & Bonderovic, M. (2006). Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 50(3), 265–282. doi:10.1111/j.1399-6576.2006.00936.x
Hollmann, M. W., Durieux, M. E., & Fisher, D. M. (2000). Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? Anesthesiology, 93(3), 858–875. doi:10.1097/00000542-200009000-00038
Egli, S., Pfister, M., Ludin, S. M., et al. (2015). Long-term results of therapeutic local anesthesia (neural therapy) in 280 referred refractory chronic pain patients. BMC Complementary and Alternative Medicine, 15, 200. doi:10.1186/s12906-015-0735-z
Vinyes, D., Muñoz-Sellart, M., & Fischer, L. (2023). Therapeutic use of low-dose local anesthetics in pain, inflammation, and other clinical conditions: A systematic scoping review. Journal of Clinical Medicine, 12(22), 7221. doi:10.3390/jcm12227221
Este artículo forma parte de contenidos educativos sobre medicina integrativa y neurociencia del dolor. La información aquí presentada está sujeta a actualización conforme avance la investigación científica. Para consultas sobre sintomatología específica, acuda a evaluación médica profesional.